共同アンケート :[joint-Enquete]→
結果
コーヒータイムフレンズ&MIGRATORY BIRDS etc(
当サイトなど?
)共同アンケート
このアンケートは、主にIBSで悩みを抱えている方々が、どのような症状であるか、何に苦しんでいるか、また、どのような工夫をされて日常生活を送っているか、統計を取って同じ症状の方々にお知らせすることを目的としています。簡単なアンケートです。なのでお名前を書くこともありませんし、個人的な秘密はきちんと守られます。結果は後ほどアンケートにご協力いただいた各種会の代表の方にお送りしますので、みなさまに報告されると思います。ご協力お願いいたします。(主に必要事項に
チェック
をつけていく形式です)
なお、本アンケートは、上記団体より本サイトが協力依頼を受けて実施しています。本サイトにてアンケート原文をWWW用に修正した部分は赤字で表記しています。
あなたはどのような症状ですか?(混合型の方はそれぞれに
チェック
をしてください。一番症状が気になるものに
チェック
をしてください)
IBS症状内容
症状がある
一番気になる
IBS下痢型
IBS便秘型
IBSガス型
その他(
)
症状があり、何について一番の悩みですか?(
チェック
は
いくつでも可。一番の悩みに
チェック
をつけてください。)
悩んでいる症状内容
症状がある
一番の悩み
おなかが痛いこと
人と接することが苦手、または人のいるところにいけない
トイレのないところにいけない
乗り物に乗れない
薬の副作用がある
学校、仕事にいけない(その他、日常的なことが出来ない)
その他(
)
症状に対して、何か工夫をされていますか?(
チェック
は
いくつでも可。一番の悩みに
チェック
をつけてください。)
工夫内容
している
一番の工夫
出来るだけ、人中に出ない
病院に行って薬をもらう(ご推薦の薬があれば名前をお書きください
)
カウンセリングを受けている
本やパソコンなどで情報を得る
体操をする
食べ物に気をつける
規則正しい生活をする
自助団体(サークルなど)に加入し、悩みを打ち明けあい、皆で症状に対しての対策を考えている
その他(
)
IBSのサークルなどに対して要望がありましたらお書きください。
ほか、悩みやご意見ありましたらご自由にお書きください。
ご協力ありがとうございました。
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